盛興醫(yī)院成功開展雙側股骨頭無菌性壞死小切口DAA-THA(關節(jié)置換術

　　近日，我院骨科成功為一名老年男性患者實施“雙側股骨頭無菌性壞死”人工髖關節(jié)小切口DAA-THA置換術，目前患者康覆出院，術后患者膝關節(jié)功能良好，對我院骨科精湛的技術，人性化的關懷表示高度好評及感謝。

　　患者鄭某某，男性，55歲，笏石本地人。以“雙髖疼痛2年，加重伴活動受限10個月”為主訴入住我院骨科。患者入院前2年因無明顯誘因出現雙側髖關節(jié)疼痛，在莆田多家醫(yī)院行雙側髖關節(jié)攝片提示：雙側股骨頭無菌性壞死。經莆田多家三甲醫(yī)院行保守治療，患者雙側髖關節(jié)疼痛無明顯緩解。近一年來，患者雙側髖關節(jié)疼痛漸加劇，漸出現雙側髖關節(jié)活動受限，出現跛行，無法正常行走，無法正常下蹲大便，嚴重影響患者生活質量。患者前來我院求診于林群賢主任。林群賢主任詳細查體及閱片后，以“雙側股骨頭無菌性壞死”收入我科治療。因患者雙側股骨頭無菌性壞死，病程達兩年，目前雙側髖關節(jié)嚴重變性壞死，關節(jié)活動消失，日常生活只能借助拐杖行走，長期關節(jié)疼痛，嚴重影響日常生活及工作。經我科林群賢主任醫(yī)師組織科室內進行討論后，決定行雙側人工全髖關節(jié)置換術。為減少住院時間、住院費用、減輕患者術后疼痛，決定行小切口DAA-THA（關節(jié)置換術）。完善相關術前檢查后，兩日后在腰硬聯合麻醉下行手術治療。手術時間3小時左右，手術過程順利，術中病人無其他痛苦及不適，手術出血少。術后患者下病房后，一個勁的說：以前一直害怕手術，怕手術會痛，會出很多血，想不到這次手術這么順利，我就稍微睡了一下，手術就好了，而且一點也不痛苦，出血也少。感謝你們高超的技術，盛興醫(yī)院“大厲害、大好果”。術后第二天，患者雙側髖關節(jié)疼痛明顯緩解，雙髖關節(jié)活動度較前明顯改善，可以在座便器上正常大便，在助行器幫助下正常下地行走，跛行步態(tài)消失。術后9天，患者康覆出院。

　　股骨頭缺血性壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應所造成的較終結果，是臨床常見的疾病之一。由于股骨頭塌陷造成髖關節(jié)的病殘較重，治療上較困難，臨床上股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，有1、股骨頭鉆孔及植骨術；2、帶血管蒂游離腓骨移植；3、經股骨粗隆旋轉截骨術；4、髖關節(jié)融合術；5、人工關節(jié)置換術。近些年，隨著人工假體材料的高速發(fā)展，假體使用壽命越來越長，假體越來越符合人體的生物、物理動力學。全髖關節(jié)置換術逐漸替代傳統(tǒng)手術方法，成為中老年人股骨頭缺血性壞死推選方法。

　　DAA-THA（關節(jié)置換術）是一種小切口手術，較傳統(tǒng)手術方法，該手術較大的優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、不破壞肌肉及關節(jié)囊、手術出血少的小切口手術。手術時間較傳統(tǒng)手術時間大大減少，病人可一次麻醉解決兩邊關節(jié)問題，術中出血少，術后病人好的快，術后可早期行關節(jié)功能康覆鍛煉。DAA-THA（關節(jié)置換術）小切口手術，手術時間短、切口小、術后不留置管道，大大減少術后感染可能。DAA可以實現快速康覆，小切口手術、快速康覆是外科發(fā)展趨勢。

　　雙側人工全髖關節(jié)小切口DAA-THA（關節(jié)置換術）同時置換術為我院建院以來初例開展手術，填補了我院建院以來手術空白。標志著我院骨科新技術的成功開展，為提升我院綜合實力、提升骨科品牌競爭力奠下良好基礎。

　　（骨科  鄭萬義）

　　小切口DAA-THA（關節(jié)置換術）較傳統(tǒng)手術的優(yōu)勢：

　　1、縮短住院時間，術后快速康覆；

　　2、手術經肌間隙入路，從不同神經支配的交界區(qū)進入髖關節(jié)，因此手術創(chuàng)傷小，出血量少，術后疼痛明顯減輕；

　　3、手術不損傷臀部肌肉，相比傳統(tǒng)手術入路， DAA-THA能夠真正做到不損傷其他肌肉，在肌間隙今日髖關節(jié)進行手術操作。患者術后早期髖關節(jié)周圍肌肉力量恢復不受手術影響；

　　4、術中不破壞髖關節(jié)后關節(jié)囊，因此術后髖關節(jié)不必過分限制關節(jié)活動范圍，術后關節(jié)后脫位發(fā)生的機率降低；

　　5、DAA-THA取平臥手術（傳統(tǒng)手術是側臥位）非常有利于麻醉操作，同時不影響心肺功能（我的一名患者就是由于車禍導致的股骨頸骨折并發(fā)對側肋骨骨折不能采用側臥位手術，而平臥位手術肋骨骨折就不會受影響）。平臥手術過程中可更方便通過透視準確掌握假體位置，真正做到準確定位。平臥位手術可以方便測量雙下肢長度，盡量減少誤差。平臥位對于雙側同時手術的患者，可以避免術中翻身，縮短手術時間、減少感染機率。