福建省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫院院務(wù)公開(kāi)工作的意見(jiàn)

　　福建省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫院院務(wù)公開(kāi)工作的意見(jiàn)

　　出處:閩衛監[2007]42號

 

　　各設區市衛生局，廳直屬各單位，福建醫大、中醫學(xué)院各附屬醫院，省中醫藥研究院，省老年醫院：

　　近年來(lái)，全省各級醫院全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，緊緊圍繞衛生改革與發(fā)展，圍繞解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，積極開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)“抓本級、帶系統，促基層、求實(shí)效”和創(chuàng )建院務(wù)公開(kāi)“示范單位”活動(dòng)，構建和諧醫患關(guān)系和干群關(guān)系，公開(kāi)的范圍不斷擴大，公開(kāi)的形式不斷創(chuàng )新，公開(kāi)的內容不斷拓展，公開(kāi)的制度不斷完善，公開(kāi)的成效不斷提高，取得了比較明顯的成效。

　　木艮據《衛生部關(guān)于全面推行醫院院務(wù)公開(kāi)的指導意見(jiàn)》(衛醫發(fā)〔2006〕428號)和省紀委第二次全會(huì )、省政府第五次廉政工作電視電話(huà)會(huì )議、全省辦事公開(kāi)示范單位表彰電視電話(huà)會(huì )議精神，為了進(jìn)一步深化和規范院務(wù)公開(kāi)工作，促進(jìn)醫院民主科學(xué)管理，依法執業(yè)，誠信行醫，構建和諧醫患關(guān)系，不斷滿(mǎn)足群眾的就醫需求,結合我省衛生系統實(shí)際，現提出以下意見(jiàn)：

　　一、推行醫院院務(wù)公開(kāi)的指導思想和目標

　　推行院務(wù)公開(kāi)工作要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，深入貫徹黨的醫療衛生方針、政策，通過(guò)院務(wù)公開(kāi)工作，構建和諧的醫患關(guān)系和內部關(guān)系，與治理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作、開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)、控制醫藥費用增長(cháng)工作和民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)相結合，維護人民群眾的健康權益。加強社會(huì )公眾監督和醫院職工民主監督，促進(jìn)醫院民主管理、科學(xué)管理，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的理念，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，推動(dòng)醫院持續健康發(fā)展，為海峽西岸經(jīng)濟區建設提供有力保證。

　　院務(wù)公開(kāi)應與衛生政務(wù)公開(kāi)目標和進(jìn)程相協(xié)調，成為醫療機構管理的一項基本制度，提高醫院工作透明度，切實(shí)保障人民群眾、醫院職工的知情權和監督權。到2007年底前，全省各級各類(lèi)醫療機構(含包括鄉鎮衛生院和民辦醫院)都要普遍實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。衛生系統其他單位辦事公開(kāi)工作可參照本意見(jiàn)執行。

　　二、醫院院務(wù)公開(kāi)的主要內容

　　醫院院務(wù)，除涉及囯家秘密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外，原則上應予公開(kāi)。并應遵循依法、真實(shí)、及時(shí)、有效的原則，做到政策依據公開(kāi)、程序規則公開(kāi)、工作過(guò)程公開(kāi)、實(shí)施結果公開(kāi)，并按照規定的制度和程序，采用方便、快捷的方式及時(shí)公開(kāi)。

　　(一)向社會(huì )公開(kāi)的醫院院務(wù)主要內容

　　1.醫院資質(zhì)信息

　　(1)醫院依法執業(yè)登記、科室設置、崗位職責、服務(wù)內容、服務(wù)窗口人員情況;

　　(2)醫務(wù)人員依法執業(yè)注冊情況及相關(guān)資質(zhì)信息;

　　(3)開(kāi)展的診療項目、專(zhuān)科服務(wù)內容及特色、醫生姓名及專(zhuān)長(cháng)、門(mén)診急診時(shí)間等;

　　(4)重大醫療技術(shù)準入及大型醫用設備的配置許可。

　　2.管理制度

　　(1)門(mén)診、急診和病房管理制度，病員入出院、轉院管理制度;

　　(2)病人的病情告知、診斷、治療以及使用貴重藥品、進(jìn)行特殊檢查和手術(shù)應履行的程序;

　　(3)技術(shù)規范(指囯家及各級有權機關(guān)頒布)的主要規定;

　　(4)直接涉及病人的權利和義務(wù)，與醫院秩序直接相關(guān)的有關(guān)內容;

　　(5)醫療糾紛處理程序等。

　　3.醫療衛生服務(wù)信息

　　(1)重大疾病的控制和預防情況;

　　(2)醫療服務(wù)質(zhì)量檢查和醫院評價(jià)結果;

　　(3)醫院各科室實(shí)際開(kāi)放床位數和每日空床數;

　　(4)經(jīng)過(guò)物價(jià)部門(mén)批準的各種收費項目、收費標準和收費依據(包括項目編碼、名稱(chēng)、項目?jì)群⒂媰r(jià)單位、實(shí)際執行價(jià)格及說(shuō)明等);

　　(5)常用藥品(包括藥品通用名、商品名、劑型、規格、計價(jià)單位、價(jià)格、生產(chǎn)廠(chǎng)家，主要中藥飲片產(chǎn)地等情況，并明示是否列入囯家基本醫療保險藥品目錄的藥品)和貴重醫用耗材(包括產(chǎn)品名稱(chēng)、規格型號、價(jià)格和生產(chǎn)廠(chǎng)家等)的采購價(jià)格和零售價(jià)格;

　　(6)醫院人均門(mén)診費用、人均住院費用、單病種人均費用;

　　(7)集中招標入圍藥品、醫用耗材選擇的原則、確標的辦法和結果;

　　(8)基建修繕工程、醫療設備、藥品、衛生耗材、辦公用品、疫苗、制服、車(chē)輛保險維修、后勤社會(huì )化服務(wù)項目、戶(hù)外廣告、新農合資金選擇保險公司、公房租賃、單位開(kāi)戶(hù)銀行的選擇等衛生公共資源公開(kāi)招標、預決算及審計情況，包括招標要求、投標資格、評標標準、定標方法、投標人、投標價(jià)格、中標人、中標價(jià)格、采購數量、合同條款、審計、監督辦法等。

　　4.便民措施

　　(1)按規定應病人或其家屬要求應當提供的醫療服務(wù)信息(如病歷的查詢(xún)、復印)獲取程序及聯(lián)系電話(huà)，向病人提供相關(guān)病歷資料復印或者復制服務(wù);

　　(2)醫院物價(jià)管理職能科室、費用查詢(xún)部門(mén)及查詢(xún)電話(huà);

　　(3)醫療服務(wù)規定與流程，包括：門(mén)診、急診、住院的就診程序、醫生姓名、職稱(chēng)、專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)長(cháng)、門(mén)診醫生、護士安排;

　　(4)醫院門(mén)急診部、住院部各病房的設置、位置格局以及指示標牌、緊急情況的疏散通道;

　　(5)便民服務(wù)項目、方式以及包括軍人、老人、殘障人員、急危重癥病人等在內的特殊人群優(yōu)先措施;

　　(6)惠民門(mén)診和惠民床位優(yōu)惠條件、收費標準、收治對象、程序;

　　(7)工作人員上崗應佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱(chēng)的標牌。

　　5 .行風(fēng)建設情況：

　　(1)加強醫德醫風(fēng)建設的有關(guān)規定;

　　(2)醫務(wù)人員執業(yè)行為規范。包括醫德規范、醫務(wù)人員行為準則;文明服務(wù)用語(yǔ)、服務(wù)規范、服務(wù)標準、服務(wù)承諾等;

　　(3)本單位醫療服務(wù)投訴信箱和投訴、聯(lián)系電話(huà)以及上一級領(lǐng)導機構的投訴信箱和電話(huà)。

　　6.其他事項

　　依照法律法規和政策規定必須公開(kāi)或社會(huì )普遍關(guān)心，醫療衛生單位認為有必要向社會(huì )公開(kāi)的事項。

　　(二)向病人公開(kāi)的主要內容

　　為住院病人提供詳細規范的“費用一日清單”(包括藥品、檢驗檢查、醫用耗材和醫療服務(wù)的名稱(chēng)、數量、單價(jià)、金額等)和門(mén)診病人費用清單(包括藥品、檢驗檢查和醫療服務(wù)的名稱(chēng)、數量、單價(jià)和金額等)，建立收費查詢(xún)制度。

　　(三)向內部職工公開(kāi)的主要內容

　　1.醫院重大決策事項

　　(1)醫院的中、長(cháng)期事業(yè)改革發(fā)展規劃、年度工作計劃與工作總結，完成年度計劃情況;

　　(2)重大決策、中層干部任免、重大項目安排及大額度資金使用;

　　(3)購置大型儀器設備、基建修繕項目、重點(diǎn)學(xué)科建設、學(xué)術(shù)帶頭人等重大問(wèn)題的決策依據、民主參與和決策結果等;

　　(4)改革方案、獎金分配方案;

　　(5)重大投資、基建工程、重大慶典活動(dòng)的規模、方案。

　　2.醫院運營(yíng)管理情況

　　(1)醫院醫療工作狀況，包括：年住院、門(mén)急診病人總數，病床周轉率、使用率，平均住院天數;

　　(2)財務(wù)管理事項：包括年度財務(wù)預、決算，財政撥款，收費情況，藥品收支，社會(huì )捐贈，投資收益，房屋租賃和勞務(wù)費收入，財務(wù)收支情況，成本核算;獎金分配方案的執行情況;接待費開(kāi)支情況;養老金、醫療保險和其他社會(huì )保障基金的繳納情況;專(zhuān)項資金補助，醫療、教學(xué)、科研經(jīng)費使用和管理等情況;

　　(3)興辦“三產(chǎn)”及其經(jīng)營(yíng)情況;

　　(4)重大醫療糾紛、醫療事姑的處理結果;

　　(5)醫院藥事委員會(huì )組成人員及工作開(kāi)展情況、藥事管理規定和執行情況;

　　(6)醫院藥品用量動(dòng)態(tài)監測和超常預情況、抗菌藥物分級管理制度檢查情況、醫生不當處方和不當檢查院內公示點(diǎn)評及當事醫生說(shuō)明情況、對專(zhuān)科用藥量前幾位的藥品和前幾名醫生的處方進(jìn)行分析通報情況、重點(diǎn)監控藥品使用情況、對違法違規的藥品供應商停止采購其藥品情況等;

　　(7)重大科研課題的立項及經(jīng)費使用情況，科研開(kāi)發(fā)、科研成果的轉化及社會(huì )經(jīng)濟效益等情況;

　　(8)其他法律、法規、規章及衛生行政部門(mén)的有關(guān)文件等規定應公開(kāi)的內容。

　　3.人事管理

　　(1)人才發(fā)展規劃;

　　(2)人員編制情況及人員出入編的情況;

　　(3)單位領(lǐng)導職數、職能科室和業(yè)務(wù)科室領(lǐng)導職數、崗位數的設置情況;

　　(4)行政管理類(lèi)(含行政事務(wù))、專(zhuān)業(yè)技術(shù)類(lèi)各職級職數的設置、崗位聘用情況;

　　(5)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評審標準、條件、程序和結果;

　　(6)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任量化標準及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘任情況、薪酬體系;

　　(7)人員出囯考察、囯內(外)進(jìn)修、培訓情況;

　　(8)新聘用工作人員的名額、招聘標準、程序和招聘情況;

　　(9)工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的標準及程序;

　　(10)職工分配制度改革方案、職位工資和各類(lèi)補貼的調整;

　　(11)中層干部的選聘、任用、輪崗和交流的規定，任前公示情況。

　　4.黨務(wù)信息

　　(1)黨組織年度工作總結和計劃;

　　(2)黨組織作出的重要決定和決議;

　　(3)黨組織部署的重要工作及實(shí)施情況;

　　(4)黨員特別是黨員領(lǐng)導干部違紀違法案件情況通報;

　　(5)黨員領(lǐng)導干部民主生活會(huì )情況;

　　(6)發(fā)展黨員過(guò)程的公示;

　　(7)年度黨費收繳、開(kāi)支情況。

　　5.職工關(guān)注的相關(guān)信息

　　(1)各級各類(lèi)先進(jìn)評選獎勵的對象、條件、名額、程序，確定上報人選和評選結果;

　　(2)衛生技術(shù)人員培訓、進(jìn)修計劃等;

　　(3)職工年度考核辦法和結果;

　　(4)對違法違紀職工及醫療事姑責任人的處理等;

　　(5)計劃生育管理情況;

　　(6)單位周轉房的分配方案;

　　(7)工會(huì )福利收支情況;

　　(8)木艮據職工要求公開(kāi)的事項，建立點(diǎn)題公開(kāi)制度，在不涉及囯家機密、公共安全、依法受到保護的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私的情況下，對醫院職工提出的事項，應及時(shí)予以公開(kāi)。

　　6.領(lǐng)導干部重要事項

　　領(lǐng)導班子成員向職代會(huì )(職工代表)述職述廉并接受評議的情況、法人經(jīng)濟責任審計、領(lǐng)導班子建設和黨風(fēng)廉政建設責任制執行等情況。

　　三、醫院院務(wù)公開(kāi)的方式和時(shí)限

　　各級各類(lèi)醫療機構要積極、主動(dòng)地開(kāi)展醫院務(wù)公開(kāi)工作，自覺(jué)接受屬地衛生行政部門(mén)的指導和監督。本著(zhù)便利、快捷、有效的原則，木艮據院務(wù)公開(kāi)內容的具體情況采取定時(shí)公開(kāi)和隨時(shí)公開(kāi)、事前公開(kāi)和事后公開(kāi)相結合等多種形式，建立健全醫院與病人、領(lǐng)導干部與職工溝通機制。本著(zhù)維護病人的合法權益和保障職工的民主權利，促進(jìn)醫院科學(xué)發(fā)展的原則，醫療機構可木艮據自身條件，選擇采取以下對外公開(kāi)形式：

　　(一) 對社會(huì )公眾和病人公開(kāi)的主要形式

　　1、在門(mén)診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設立公開(kāi)專(zhuān)欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄、電子觸摸屏等;

　　2、編印、發(fā)放就醫手冊、宣傳資料;

　　3、通過(guò)單位局域網(wǎng)或政府官方網(wǎng)站公開(kāi);

　　4、建立院領(lǐng)導接待日制度、設立院務(wù)公開(kāi)投訴信箱、公布聯(lián)系、投訴、舉報電話(huà);

　　5、為門(mén)診、住院病人提供收費“每日清單”，提供費用查詢(xún)服務(wù)，病人出院時(shí)，醫院應提供總費用清單。

　　(二) 向單位職工公開(kāi)的主要形式

　　1、醫院內部院務(wù)公開(kāi)欄;

　　2、院周會(huì )或院情發(fā)布會(huì );

　　3、黨政工聯(lián)席會(huì );

　　4、職工座談會(huì );

　　5、職工大會(huì )或職工代表大會(huì );

　　6、單位局域網(wǎng);

　　7、文件、院刊等。

　　(三)院務(wù)公開(kāi)的時(shí)限

　　醫院應制訂醫院院務(wù)公開(kāi)目錄，公開(kāi)時(shí)間應與公開(kāi)內容相適應，做到經(jīng)常性的工作定期公開(kāi)，階段性的工作逐段公開(kāi)，臨時(shí)性的工作隨時(shí)公開(kāi)，特別是對外公開(kāi)動(dòng)態(tài)性的內容要及時(shí)更新，做到準確及時(shí)、集中張貼(顯示)、定時(shí)更換和方便醒目易懂，便于職工、病人和群眾查閱和了解。對于涉及群眾利益的重要事項，每次公開(kāi)后都要認真聽(tīng)取群眾意見(jiàn)，及時(shí)做出回應。

　　四、院務(wù)公開(kāi)的程序

　　建立健全完善院務(wù)公開(kāi)工作程序，并嚴格按規定的程序運作，既公開(kāi)辦事依據、辦事結果，又公開(kāi)決策和辦事過(guò)程。除法律法規另有規定外，院務(wù)公開(kāi)分為提出、審議、公開(kāi)和反饋四個(gè)程序(對病人公開(kāi)的除外)。

　　1、提出。各科室木艮據本單位院務(wù)公開(kāi)實(shí)施細則規定，對本科室負責公開(kāi)事項提出公開(kāi)的內容和時(shí)間，交院務(wù)公開(kāi)辦統一匯總。

　　2、審議。院務(wù)公開(kāi)辦審定公開(kāi)內容的真實(shí)性和時(shí)效性后，交分管院領(lǐng)導對擬公開(kāi)的內容進(jìn)行審查。院務(wù)公開(kāi)監督小組定期或不定期進(jìn)行評議審議、檢查監督、年終考評，公開(kāi)審議、檢查和考評結果。

　　3、公開(kāi)。院務(wù)公開(kāi)辦木艮據公開(kāi)內容確定公開(kāi)形式予以公開(kāi)。

　　4.、反饋。對公開(kāi)的內容出現疑問(wèn)并提出意見(jiàn)或建議的，由院務(wù)公開(kāi)辦負責做出解釋或解答;對出現爭議的，由院務(wù)公開(kāi)辦負責調解，提出解決辦法，并向當事人做出反饋。

　　五、加強醫院院務(wù)公開(kāi)的組織領(lǐng)導與監督工作

　　1、健全院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導體制和工作機制。各級各類(lèi)醫療機構都要實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，在黨政統一領(lǐng)導下，建立以醫院院長(cháng)為責任人，由其他院領(lǐng)導、有關(guān)職能科室負責人組成院務(wù)公開(kāi)領(lǐng)導小組，下設辦公室，設在院辦，負責院務(wù)公開(kāi)工作的實(shí)施。成立由黨辦、紀檢監察、工會(huì )組成的院務(wù)公開(kāi)監督辦公室。各單位要把院務(wù)公開(kāi)工作擺上重要議事日程，定期聽(tīng)取院務(wù)公開(kāi)辦和監督辦的工作匯報，研究解決存在的問(wèn)題，落實(shí)院務(wù)公開(kāi)工作的領(lǐng)導和組織實(shí)施工作。

　　2.、建立健全院務(wù)公開(kāi)制度。各地各單位要木艮據本意見(jiàn)進(jìn)一步修訂完善院務(wù)公開(kāi)工作的各項制度，建立一套比較切實(shí)可行的規章制度，如公開(kāi)的目錄、程序、檢查監督、評議審議、考評、責任追究、備案等制度，并加強院務(wù)公開(kāi)資料的收集存檔工作，促進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作的制度化、規范化。

　　3、加強監督檢查力度。各級衛生行政部門(mén)要不定期對所屬各單位的院務(wù)公開(kāi)情況進(jìn)行監督檢查，并每年組織考核一次，監督、檢查及考核院務(wù)公開(kāi)的內容是否屬實(shí)、全面，公開(kāi)是否及時(shí)，程序是否合法，職工群眾反映院務(wù)公開(kāi)工作中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題是否得到解決，督促所屬各單位嚴格執行院務(wù)公開(kāi)的制度和規定。各單位院務(wù)公開(kāi)監督辦公室應對本單位院務(wù)公開(kāi)工作執行情況進(jìn)行監督檢查，并定期進(jìn)行內部考核和責任追究工作。對院務(wù)公開(kāi)工作中工作不到位、公開(kāi)內容不真實(shí)、程序不規范、更新不及時(shí)等違規行為，按照有關(guān)規定，責成有關(guān)責任部門(mén)限期整改。

　　六、獎懲

　　建立并落實(shí)院務(wù)公開(kāi)工作責任制，明確目標，落實(shí)責任。進(jìn)一步完善責任追究機制，把院務(wù)公開(kāi)工作情況納入科室和干部考核的一項重要內容，作為干部任免、獎懲和評先評優(yōu)的一個(gè)重要依據。

　　1、在各級衛生行政部門(mén)組織的考核中，對考核成績(jì)好的的單位或工作表現突出的工作人員,將作為系統年終評先評優(yōu)等獎勵的重要依據;在單位內部考核中，對考核成績(jì)好的的科室或工作表現突出的工作人員，應作為單位年終評先評優(yōu)等獎勵的重要依據。

　　2、對違反院務(wù)公開(kāi)工作有關(guān)規定的，要追究院長(cháng)和直接責任人的責任。情節較輕的，責令作出書(shū)面檢查，限期改正;情節較重的，進(jìn)行誡勉談話(huà)、給予通報批評，取消當年的評先、評優(yōu)資格;情節嚴重或拒不整改的，按干部管理權限給予行政處分或組織處理。

　　3、各級衛生行政部門(mén)要充分發(fā)揮行業(yè)主管部門(mén)的作用，積極探索衛生政務(wù)公開(kāi)和院務(wù)公開(kāi)相互協(xié)調的工作機制，建立健全院務(wù)公開(kāi)的評估體系，把院務(wù)公開(kāi)列為對醫院考核評優(yōu)和黨風(fēng)廉政建設監督檢查的重要內容，切實(shí)加強對轄區內醫院院務(wù)公開(kāi)工作的指導、監督和考核評價(jià)工作。

　　4.、各地要發(fā)揮院務(wù)公開(kāi)示范單位的引導、帶動(dòng)和輻射作用，不斷深化和拓展院務(wù)公開(kāi)“抓本級、帶系統、促基層、求實(shí)效”活動(dòng)，進(jìn)一步完善規范公開(kāi)制度，增強公開(kāi)工作實(shí)效。

　　二○○七年三月五日